Так, в мире насчитывается около 45 миллионов человек, которые страдают от биполярного аффективного расстройства. В России точных данных о количестве людей, страдающих БАР, нет. Это связано как с трудной диагностикой расстройства, так и с тем, что большинство пациентов не обращаются за профессиональной помощью. Например, симптомы биполярного аффективного расстройства списывают на особенности характера или перепады настроения, которым находятся логические объяснения. Не стоит забывать и о существовании огромного количества различных мифов и предубеждений об одном из самых распространенных расстройств психики.
Биполярное аффективное расстройство - это психическое расстройство, для которого характерно чередование болезненно повышенного настроения с периодом депрессивного состояния. Им сопутствуют нарушения как в когнитивной сфере, так и в повседневной активности. Такие состояния имеют повторяющийся характер.
Каждый эпизод смены настроения сильно отличается от обычного настроения и поведения человека. К примеру, эпизод мании - это не только период приподнятого хорошего настроения, но повышение умственной и физической активности. Это сопровождается присутствием ощущения благополучия, счастья. Мир кажется ярким, абсолютно все приносит радость. Избыток энергии с грандиозными идеями и излишней самоуверенностью позволяет браться одновременно делать несколько проектов, написать книгу за пару недель, открыть свое дело. Из-за сниженной критичности к своему состоянию начинает казаться, что им «все по плечу» и «море по колено». Это может приводить к печальным последствиям. Например, участие в сомнительных, порой безнадежных финансовых авантюрах. А еще часто имеют место повышенная коммуникабельность, болтливость, излишняя фамильярность, повышенная сексуальность, сниженная потребность во сне. Кроме такого варианта эпизода может быть гневливая (дисфорическая) мания. Для нее характерны раздражительность, вспышки гнева, в том числе с вербальной и физической агрессией. Как правило, гнев может быть вызваны тем, что родные и близкие отказываются поддерживать идеи человека с биполярным аффективным расстройством, пытаются его как-либо ограничить. При мании могут развиться так называемые психотические симптомы. Это могут быть «голоса», которые говорят человеку о его сверхъестественной силе или способностях. Либо возможен вариант с наличием бреда. Наиболее частыми примерами которого является идеи собственного величия. Так же возможны бредовые идеи эротического содержания, или преследования - когда некие личности со стремлением причинить вред, так или иначе преследуют человека, страдающего биполярным аффективным расстройством.
Между обычным настроением и манией находится состояние, называемое гипоманией. Симптомы этого состояния аналогичны мании. Но длятся меньше или менее выражены. Настроение не так сильно меняется, по сравнению с манией. Поэтому окружающим сложно распознать наличие проблемы в повышенном настроении и обусловленном этим изменения в поведение пациента.
Другим полюсом биполярного аффективного расстройства является эпизод депрессии. Он сопровождается снижением настроения, тоской, утратой интересов и способности получать удовольствие. Возникает повышенная утомляемость, чувство усталости, апатия. Человек в этой фазе перестает ходить на работу, забрасывает учебу, перестают общаться с друзьями и знакомыми, замыкаются в себе. Самооценка «стремиться к нулю». Появляются мысли о собственной никчемности. Возникает чувство вины, неполноценности, ненужности. Пессимистическая оценка пронизывает прошлое и настоящее. Ощущение отсутствия перспектив в будущем, безнадежности может способствовать возникновению мыслей о суициде. В тяжелых случаях возможно появление бредовых идей греховности, о совершении непростительных поступков или преступлений. Могут возникать и «голоса», которые либо комментируют действия пациента, либо его обвиняют.
Так же, есть и смешанный аффективный эпизод, при котором одномоментным сосуществуют гипоманиакальные либо маниакальные и депрессивные симптомы, с их быстрым, в течение нескольких часов, чередованием.
Существует несколько видов биполярного расстройства, которые значительно отличаются в своих проявлениях. В зависимости от преобладающей фазы, выделяют:
-
Биполярное аффективное расстройство I типа, для которого обязательно наличие подтвержденного маниакального эпизода и периода депрессии.
-
Биполярное аффективное расстройство II типа, характеризующиеся наличием фаз гипомании и депрессии.
Немного особняком стоит циклотимия. При этом расстройстве также возникают перепады настроения. Но подъемы и спады не столь сильны и выражены, как при мании или депрессивном расстройстве. Однако, однозначно выходят за пределы нормальных колебаний настроения и значительно сказываются на карьере и личной жизни человека, тем самым ухудшая качество жизни. Не редко у некоторых пациентов с циклотимией со временем развивается биполярное аффективное расстройство. Зачастую циклотимия обнаруживается у родственников человека, страдающего биполярным аффективным расстройством.
Затрагивая причины возникновения биполярного аффективного расстройства, стоит признать, что они на сегодняшний день до конца не изучены. Считается, что ведущим фактором является генетический. Так биполярное аффективное расстройство чаще диагностируется у людей, чьи ближайшие родственники имели подобную проблему. Существуют исследования, в которых есть данные о нарушениях в работе нейромедиаторов. Спровоцировать проявление симптомов БАР могут и перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания.
БАР отрицательно влияет на качество жизни человека. Но при грамотном лечении возможно избежать различных неблагоприятных последствий. В зависимости от тяжести состояние помощь может оказываться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Когда существует риск суицида, а также для сокращения сроков подбора фармакотерапии, необходима госпитализация в психиатрический стационар. Биполярное аффективное расстройство является один из немногих психических заболеваний, где ведущую роль отдается медикаментозной терапии. Однако не последнее значение имеет и психотерапия. С ее помощи возможно помочь восстановить психическое здоровье, вернуться к нормальному образу жизни, обучить его распознавать наступление фаз и своевременно обращаться за помощью к специалисту. Хорошо себя зарекомендовали такие направления как когнитивно-поведенческая психотерапия, семейная терапия, терапия социальными ритмами и интерперсональная терапия.
В завершении хотелось бы сказать, что биполярное аффективное расстройство - диагноз серьезный, но не является приговором. При правильном и должном лечении возможна полноценная жизнь, наполненная счастьем, достижениями и благополучием.