Но что же кроется за таким кратким и несколько сухим определением?
В первую очередь хочется подчеркнуть, что депрессия — это не просто плохое настроение и некая грусть. Отличаясь от обычных изменений настроения, возникающие в ответ на различные проблемы и жизненные неурядицы, депрессия наносит серьезные нарушения здоровью и качеству жизни. Проблемы в семье, в межличностном общении, на работе, снижение успеваемости в учебе – далеко не полный перечень негативного влияния на жизнь человека. Одной и проблем является и отношения общества к депрессии. «Не грусти», «у тебя депрессия потому что слишком много свободного времени», «займись чем-нибудь и все пройдет» - подобные фразы очень часто можно услышать от близких и друзей пациентов с нарушениями настроения. Не перенесшему депрессивный аффект человеку трудно представить всю ту душевную боль и муки, которые испытывают наши пациенты. угнетённое, подавленное, сниженное, безразличное настроение, неспособность испытывать радость и удовольствие, сопровождающееся снижением мыслительной и двигательной активностью, также присутствуют сниженная самооценка, неадекватное чувство вины, пессимизм, нарушение концентрации внимания, усталость или отсутствие энергии, расстройства сна и аппетита – это лишь малая толика того, с чем сталкиваются люди с депрессией.
Другой проблемой в лечении депрессивных эпизодов являются заблуждения и страхи людей, с проблемами с ментальным здоровьем. Одни надеются, что «само пройдет», другие боятся обращаться к специалисту за помощью по причине «последствий» в различных сферах жизни. Но без должного лечения депрессия затягивается, становится тяжелее, а с учетом того, что для депрессивных пациентов характерны мысли о «ненужности», некой «ущербности», пессимизм – возрастает риск самоубийства. По различным источникам, у до 75% людей с депрессией возникают мысли о суициде, а 10-15% - совершают попытку суицида, то есть каждый год около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.
И стоит упомянуть, что в мире страдает свыше 264 миллионов человек от депрессии, делая ее одной из распространённых психических заболеваний в мире. Но из-за чего же возникают депрессивные состояния? Данные нарушения настроения могут развиваться во взаимодействии различных факторов, таких как социальные, психологические и биологические. Так, у переживших потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму, с большей вероятностью развиваются депрессивные состояния, которые, в свою очередь, могут усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии. Таким образом формируя патологический замкнутый круг. Не секрет, что существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот. Известно, что и онкология довольно часто сопровождается депрессивными состояниями.
Немаловажным моментом при оказании помощи людям, страдающим аффективными нарушениями, является правильная ее диагностика. При всей своей кажущейся схожести симптомов, депрессия депрессии рознь. В зависимости от различных факторов (таких как пол, возраст, культуральные особенности, длительность расстройства, тяжесть состояния, частота возникновения тех или иных симптомов), определяется конкретный тип депрессии, и назначается подходящее лечение.
Опираясь на Международную классификацию болезней 10-ого пересмотра, выделяют следующие типы депрессии:
- Депрессивный эпизод. Является наиболее распространенной и типичной формой депрессии. Обычно длится от нескольких недель до года. Приблизительно треть заболевших людей испытывать лишь один эпизод на протяжении жизни. Тем не менее, если человек не получает соответствующего лечения, существует высокий риск развития повторных депрессивных эпизодов в будущем.
- Рекуррентное депрессивное расстройство - характеризующееся повторными эпизодами депрессии, соответствующими описанию депрессивного эпизода. Стоить отметить, что начинается в подростковом или юношеском возрасте. Характерной особенностью такого варианта расстройства является длительность депрессивного состояния от несколько месяцев до нескольких лет, чередуясь с фазами с нормального настроения. Это, так называемая «классическая» или «клиническая» депрессия.
- Дистимия. Ей присущи более мягкие и менее выраженные симптомы, чем при рекуррентной депрессии, а длительность сниженного настроения значительно короче. Тем не менее, расстройство является постоянным, симптомы длятся по крайней мере 2 года, иногда десятилетия, поэтому его называют «хронической депрессией».
- Смешанное тревожно-депрессивное расстройство. При данном нарушении равномерно сочетаются как тревожные, так и депрессивные симптомы, тогда как при депрессивном эпизоде рекуррентном депрессивном расстройстве ведущей симптоматикой является депрессивная.
- Атипичная депрессия. Этот тип депрессии характеризуется гиперчувствительностью и переменчивостью настроения, перееданием и сонливостью, паническими атаками. Этот тип депрессии легкий и может быть биполярным.
- Сезонные депрессивное расстройство. Это расстройство схоже с атипичной депрессией, нопроходит сезонно, при изменении климата, чаще осенью или зимой. Обычно, когда сезон заканчивается, состояние нормализуется.
Важно знать, что депрессивные состояния могут встречаться в рамках других психических расстройств. От точной диагностики подобных расстройств зависит правильность лечения депрессии.
Существуют эффективные методы лечения депрессии, как медикаментозные, так и психотерапевтические:
- Медикаментозный подход к лечению. В данном методе лечения основной группой лекарств являются антидепрессанты. Успокоительные препараты, транквилизаторы, нейролептики, препараты со снотворным эффектом могут использоваться в схеме лечения. Но не как основные, а как вспомогательные средства, так как только ими депрессию вылечить нельзя.
- Психотерапевтический метод. В настоящий момент имеются результаты различных клинических исследований, говорящих о эффективности лечения психотерапевтическими методами при депрессивных эпизодах легкой степени тяжести. Так, при применении таких форм психотерапии как когнитивно-поведенческая психотерапия и интерперсональная психотерапия наблюдалась такая же ремиссия, что и в случае с фармакотерапией. Имеются данные и об эффективной профилактике рецидива расстройства.
- Существует и комбинированный подход к лечению, включающий в себя и медикаментозное лечение и психотерапию.
Следует отметить, что выбор метода лечения производится с врачом-психиатром индивидуально, с учетом всех особенностей течения депрессии, а также желания и возможности пациента. Следует помнить, что депрессия, какой бы они ни была, является патологическим состоянием, а не вариантом нормы и требует обязательной специализированной помощи.
В завершении хотелось бы сказать о том, что в своей работе врачи-клиницисты, клинические психологи используют различные шкалы, тесты и опросники, такие HADS, шкала Гамильтона, шкала депрессии Бека, Шкала Занга для самооценки депрессии с целью облегчения диагностики состояний, а также оценки эффективности лечения. Многие из этих шкал возможны для использования при самостоятельном обследовании или скрининга депрессии. Но стоит помнить, что интерпретация полученных результатов без учета всех тех факторов, о которых говорили выше, приведет к недостоверному результату.
