Лечение кататонии

Услуги и цены

Кататония — это синдром, при котором нарушаются движения, мышечный тонус и поведение. Человек может надолго застыть в одной позе, перестать разговаривать, не реагировать на обращения и отказываться от еды. Иногда всё происходит наоборот. Появляется сильное возбуждение, движения становятся беспорядочными, а поступки — непредсказуемыми.

Кататония встречается при разных заболеваниях. Она может сопровождать шизофрению, биполярное расстройство, тяжёлую депрессию, некоторые неврологические и соматические болезни.

Как проявляется кататония

Один из самых заметных признаков — кататонический ступор. Пациент подолгу остаётся неподвижным, не отвечает на вопросы. При этом он не обязательно теряет сознание. Человек может слышать окружающих и понимать происходящее, но не способен ответить или пошевелиться.

При кататоническом возбуждении картина другая. Пациент много двигается, повторяет слова и фразы, возбуждение может внезапно сменяться неподвижностью.

Проявления кататонии не ограничиваются этими состояниями.

К характерным симптомам также относятся:

• восковая гибкость — рука или нога остаётся в положении, которое ей придал другой человек;
• мутизм — пациент перестаёт разговаривать, хотя физически способен произносить слова;
• каталепсия — человек долго сохраняет одну позу, даже неудобную;
• негативизм — пациент сопротивляется попыткам изменить положение его тела или выполнить определённое действие;
• эхолалия — повторение чужих слов и фраз;
• эхопраксия — повторение движений других людей;
• мышечная ригидность — сильное напряжение мышц, которое затрудняет движения.

Иногда появляются бред, галлюцинации, необычные эмоциональные реакции. Возможны изменения температуры тела, давления и сердечного ритма.

Отдельно выделяют фебрильную кататонию. Она сопровождается повышением температуры, тяжёлыми нарушениями работы организма и изменением сознания.

При подозрении на фебрильную кататонию требуется экстренная медицинская помощь.

Не каждый из перечисленных симптомов означает кататонию. Чтобы поставить диагноз, врач оценивает сочетание признаков и обстоятельства их появления.

Почему развивается кататония

Механизмы развития кататонического синдрома пока изучены не полностью. Среди возможных причин выделяют несколько групп.

• Психические заболевания. Шизофрения, биполярное расстройство, тяжёлая депрессия, послеродовой психоз и другие психические нарушения.
• Неврологические заболевания. Энцефалит, эпилепсия, инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга.
• Обменные и гормональные нарушения. Изменение уровня натрия в крови, заболевания щитовидной железы и надпочечников.
• Инфекционные и аутоиммунные заболевания. Некоторые инфекции и нарушения иммунной системы, затрагивающие головной мозг.
• Лекарственные препараты и психоактивные вещества. Кататонические симптомы иногда возникают при употреблении наркотиков, интоксикации или на фоне приёма отдельных лекарств.

Важно найти заболевание, на фоне которого появились симптомы. От этого зависит выбор лечения и дальнейший прогноз.

Сопутствующие услуги

Диагностика кататонии

Обследование начинается с осмотра психиатра. Врач оценивает движения, речь, мышечный тонус, поведение и реакции пациента на окружающих.

Если человек находится в ступоре, то не в состоянии отвечать на вопросы. Тогда врач беседует с родственниками. Они помогают выяснить, когда появились первые изменения, как развивались симптомы и какие заболевания были у пациента раньше.

Специалист также уточняет, какие лекарства принимает человек, были ли травмы, инфекции или похожие эпизоды в прошлом.

Особое внимание уделяют тому, как меняется состояние. Например, длительная неподвижность иногда сменяется сильным возбуждением. Такие подробности помогают врачу определить характер нарушений.

В зависимости от симптомов обследование может включать:

• осмотр психиатра и оценку кататонических признаков;
• беседу с родственниками и изучение истории заболевания;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализы на возможную интоксикацию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• электроэнцефалографию при подозрении на неврологические нарушения;
• дополнительные анализы при возможных инфекционных и аутоиммунных заболеваниях.

Как проходит лечение кататонии

Состояние человека при кататонии иногда меняется очень быстро. Периоды неподвижности могут сменяться возбуждением. При тяжёлых формах возможны повышение температуры, нарушения дыхания и работы сердца.

• Медикаментозное лечение – нацелено не только на проявления кататонии, но и на основное заболевание, её вызвавшее.
• Дополнительные методы лечения – в ряде случаев, при тяжёлой кататонии или когда медикаментозное лечение не даёт достаточных результатов, возможно применение электросудорожной терапии. Процедуру проводят в специализированных медицинских условиях. Решение о применении ЭСТ принимает врач только после тщательного обследования пациента.
• Наблюдение и уход – при кататоническом ступоре пациент может длительное время оставаться неподвижным, перестать пить и есть. Даже без выраженного возбуждения такое состояние чрезвычайно опасно. Пациенту требуется постоянное наблюдение в круглосуточном стационаре.

Каких результатов можно ожидать от лечения

Результат лечения зависит от причины кататонии, тяжести симптомов и того, насколько быстро человек получил помощь.

При успешном лечении постепенно уменьшаются неподвижность или возбуждение. Пациент начинает реагировать на окружающих, разговаривать, самостоятельно двигаться и выполнять привычные действия.

Со временем может восстановиться способность нормально питаться, обслуживать себя и общаться с близкими.

Если кататония связана с хроническим психическим или неврологическим заболеванием, может потребоваться длительная терапия.

Раннее начало лечения улучшает прогноз. Однако полностью исключить повторные эпизоды невозможно, поэтому после выздоровления может потребоваться дальнейшее наблюдение психиатра.

Восстановление после кататонии

После острого периода могут назначаться психотерапия и реабилитационные занятия. Они помогают восстановить повседневные навыки, вернуться к общению и привычным делам.

Если кататония связана с хроническим психическим заболеванием, важно продолжать его лечение. Это помогает уменьшить риск повторного ухудшения.

Родственникам полезно знать, какие изменения могут указывать на возвращение симптомов. Необычная заторможенность, резкое снижение активности, повторяющиеся движения или прекращение речи требуют немедленного внимания.

При появлении таких признаков нужно обратиться за консультацией в клинику «Премиум БМ», не дожидаясь выраженного ухудшения. Своевременная помощь при лечении кататонии чрезвычайно важна. Чем раньше установлена причина нарушений и начата терапия, тем больше возможностей предупредить тяжёлые осложнения и помочь человеку восстановиться.