Лечение нервного тика

Услуги и цены

Нервный тик – это внезапное, повторяющееся сокращение одной мышцы или сразу нескольких. Человек часто моргает, подергивает щекой, резко двигает плечом или непроизвольно покашливает. Движения возникают сами по себе. Иногда их удается ненадолго сдержать, но напряжение при этом нарастает, а желание повторить движение становится сильнее.

Чаще всего тики впервые появляются в детстве. У многих людей с возрастом они ослабевают или совсем исчезают. Но у части из них подергивания сохраняются годами либо впервые возникают уже во взрослом возрасте. И тут важно не списывать все на «нервы» и не тянуть до последнего.

Не каждое подергивание связано с тикозным расстройством. Например, мышцы века могут сокращаться из-за переутомления или недосыпания. Длительный стресс тоже способен усиливать непроизвольные движения. Если симптомы повторяются регулярно, становятся заметнее или мешают повседневным делам, лучше выяснить их причину.

Лечение нервных тиков начинается с консультации невролога. Врач расспрашивает о симптомах, оценивает характер движений, их частоту и продолжительность. При необходимости назначает обследование, чтобы исключить заболевания, которые могут вызывать похожие проявления. По одному подергиванию диагноз не ставят. Важно понять, с чем оно связано и требуется ли лечение.

Как отличить временное подергивание от болезни

Тики могут заметно меняться со временем. Сегодня человек часто моргает, через несколько дней почти не замечает подергиваний, а после сильного волнения они возвращаются. Иногда движения появляются в других частях тела. К морганию добавляются подергивания плеч, повороты головы или непроизвольные звуки.

По характеру проявлений различают несколько видов нервных тиков.

• Моторные – непроизвольные движения мышц лица, головы, рук, ног или туловища.
• Вокальные – покашливание, хмыканье, фырканье, повторение звуков, слов или коротких фраз.
• Простые – короткие сокращения одной мышцы или небольшой группы мышц.
• Сложные – последовательные движения, в которых участвуют несколько мышечных групп.
• Локальные – затрагивают один участок тела.
• Множественные и генерализованные – охватывают несколько участков или многие группы мышц, иногда сопровождаются вокальными тиками.

По продолжительности различают временные тики, которые сохраняются менее года, и хронические, продолжающиеся год и дольше.

Причины тоже бывают разными. Первичные тики возникают без явного повреждения нервной системы. Иногда прослеживается наследственная предрасположенность, а стресс, недосыпание и эмоциональные перегрузки усиливают симптомы. Вторичные тики связаны с другими заболеваниями или повреждениями нервной системы. Они могут появиться после черепно-мозговой травмы, инфекции, нарушения мозгового кровообращения или на фоне приема некоторых лекарств.

Обратиться к врачу стоит, если наблюдаются следующие изменения.

• Подергивания повторяются часто и постепенно усиливаются.
• Непроизвольные движения появляются в новых участках тела.
• К двигательным тикам присоединяются покашливание, хмыканье или другие звуки.
• Симптомы мешают учебе, работе, общению или отдыху.
• Вместе с тиками возникают другие неврологические нарушения.
• Человек постоянно напряжен из-за попыток скрыть или сдержать движения.

Особенно тяжело бывает в общественных местах. Ребенок может стесняться одноклассников, а взрослый – избегать встреч, выступлений или разговоров с незнакомыми людьми. Постоянные попытки сдерживать движения добавляют напряжения, которое иногда усиливает сами тики. Получается замкнутый круг.

Диагностика нервных тиков

Подергивание века не всегда означает нервный тик. Похожие движения встречаются при мышечных спазмах, некоторых неврологических заболеваниях и других двигательных расстройствах. Различить их только по внешнему виду получается не всегда.

Сначала специалист уточняет:

• когда появились первые подергивания;
• как часто они повторяются;
• усиливаются ли при волнении или усталости;
• удается ли человеку ненадолго сдержать движение;
• возникает ли перед ним внутреннее напряжение.

При сборе анамнеза учитывают несколько обстоятельств.

• Были ли похожие симптомы у родственников.
• Предшествовали ли появлению тиков травмы, инфекции или сильные переживания.
• Какие хронические заболевания есть у пациента.
• Принимает ли он лекарства, влияющие на нервную систему.
• Сопровождаются ли тики другими необычными симптомами.
• Меняется ли частота движений во время отдыха, работы или эмоционального напряжения.

После беседы врач проводит неврологический осмотр. Он оценивает движения, работу мышц и другие признаки, по которым можно заподозрить сопутствующее заболевание.

Дополнительные исследования нужны не всегда. Их назначают, когда осмотр или история болезни указывают на возможные нарушения, требующие уточнения. В зависимости от симптомов обследование может включать несколько методов.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование электрической активности головного мозга при подозрении на эпилептические приступы.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография – помогает выявить структурные изменения головного мозга.
• Электронейромиография – исследование работы мышц и периферических нервов.
• Ультразвуковая допплерография – применяется при подозрении на нарушения кровообращения.
• Лабораторные анализы – помогают оценить общее состояние организма и выявить некоторые сопутствующие заболевания.

Если тики сопровождаются сильной тревогой, навязчивыми действиями или нарушениями внимания, требуется консультация психиатра или психолога.

По результатам обследования врач определяет дальнейшие действия. В одном случае достаточно наблюдения и изменения режима дня. В другом может понадобиться лечение основного заболевания или самого тикозного расстройства.

Почему лечение тиков – это не только таблетки

Одного лекарства, подходящего всем пациентам с нервными тиками, нет. Лечение зависит от причины, возраста человека, частоты движений и того, насколько они мешают обычной жизни.

При легких проявлениях препараты часто не нужны. Иногда достаточно нормализовать сон, уменьшить перегрузки и освоить специальные приемы, помогающие справляться с непроизвольными движениями.

Если симптомы выражены сильнее, врач может сочетать несколько методов лечения.

Поведенческая терапия

Человека учат замечать ощущения, которые появляются непосредственно перед тиком. Затем он осваивает особое движение, несовместимое с привычным подергиванием. Такой прием помогает уменьшать частоту тиков и лучше управлять реакцией на возникающий позыв. Навык развивается постепенно. Упражнения приходится повторять, а конкретные приемы подбирают с учетом характера движений.

Сопутствующие услуги

Психотерапевтическая помощь

Нервные тики часто усиливаются при волнении, усталости и длительном стрессе. Психотерапия помогает справляться с тревогой, уменьшать эмоциональное напряжение и менять привычные реакции на стрессовые ситуации.

Отдельно работают с сопутствующими нарушениями. Например, с навязчивыми состояниями или синдромом дефицита внимания и гиперактивности, которые иногда встречаются у людей с тикозными расстройствами.

Медикаментозное лечение

Препараты назначают, если тики заметно мешают учебе, работе или общению, а немедикаментозных методов недостаточно. В зависимости от симптомов врач может подобрать лекарства, уменьшающие частоту и интенсивность непроизвольных движений. При тяжелых тикозных расстройствах иногда применяют нейролептики, в том числе препараты из группы атипичных антипсихотиков. У таких средств есть побочные эффекты и противопоказания.

Поэтому дозировку, продолжительность приема и необходимость продолжать лечение определяет врач. Самостоятельно принимать препараты не стоит. Лекарство, которое помогло другому человеку с похожими симптомами, может оказаться неподходящим.

Дополнительные методы

В некоторых случаях лечение дополняют упражнениями на расслабление, лечебной физкультурой, массажем или физиотерапевтическими процедурами. Их подбирают индивидуально. Они не заменяют основное лечение, а необходимость их применения зависит от диагноза и состояния пациента.

Изменение режима дня

Недосыпание, постоянная усталость и сильное эмоциональное напряжение могут усиливать тики. Поэтому приходится пересматривать привычный распорядок дня. Полезно ложиться спать примерно в одно время, делать перерывы во время работы, чаще бывать на свежем воздухе и поддерживать умеренную физическую активность. Иногда требуется сократить употребление кофе и энергетических напитков.

Если тики появились из-за другого заболевания, лечат прежде всего его. Одного подавления непроизвольных движений в такой ситуации может быть недостаточно.

Что важно знать до начала лечения и какие есть ограничения

Нервные тики редко исчезают сразу после начала лечения. Их частота может меняться даже в течение одного дня. После отдыха симптомы иногда почти незаметны, а при волнении или переутомлении возвращаются.

Не всегда получается полностью устранить подергивания. При хронических тикозных расстройствах, включая синдром Туретта, лечение порой продолжается долго. В отдельных случаях удается только уменьшить частоту и интенсивность движений.

При назначении лекарств врач учитывает сопутствующие заболевания, принимаемые препараты и возможные побочные реакции. Некоторые средства противопоказаны при определенных состояниях или требуют особой осторожности.

Большое значение имеет привычный режим. Если человек постоянно недосыпает, перегружен работой или испытывает сильный стресс, симптомы могут сохраняться даже во время лечения.

У детей тики нередко усиливаются при адаптации к школе, перед контрольными работами, из-за конфликтов со сверстниками или изменений в семье. Поэтому взрослым желательно снизить давление на ребенка и не делать каждое подергивание предметом обсуждения.

Требовать прекратить тик бесполезно. Ребенок не совершает эти движения назло или специально. Иногда он способен ненадолго сдержаться, но постоянный контроль вызывает напряжение и может усиливать последующие проявления.

Необходимо обращаться к врачу повторно, если появляются новые симптомы, меняется характер движений или ухудшается общее состояние. Особенно внимательно стоит относиться к подергиваниям, которые возникли после травмы головы или сопровождаются другими неврологическими нарушениями.

Как избежать возвращения симптомов

Не всегда лечение заканчивается полным исчезновением тиков. Иногда заметное улучшение наступает уже тогда, когда движения становятся реже, слабее и меньше мешают повседневным делам.

Ребенку становится проще сосредоточиться на учебе и общаться с одноклассниками. Взрослый меньше отвлекается на непроизвольные движения во время работы, встреч и обычных разговоров.

Результат во многом зависит от причины заболевания. У одних людей симптомы постепенно ослабевают с возрастом. Другим требуется длительное наблюдение и периодическая коррекция лечения.

Не обязательно ждать, пока движения начнут серьезно мешать жизни. Если подергивания повторяются регулярно, появляются в новых участках тела или вызывают беспокойство, стоит записаться на консультацию в клинику «Премиум БМ». После основного курса желательно сохранять регулярный режим сна, избегать переутомления и следить за изменением симптомов. При хронических тиках врач может назначить повторные консультации, чтобы оценить состояние и при необходимости скорректировать терапию.