Травматерапия

Травматерапия – это особый подход в психологии, который помогает человеку исцелиться после пережитой психологической травмы. Её главной задачей является вернуть ощущение безопасности, снизить постоянную тревогу и дать опыту, который раньше был слишком тяжелым, свое место в личной истории. Вместе с терапевтом человек не просто учится справляться с последствиями травмы, но и находит в себе новые силы для дальнейшей жизни.

В современном нестабильном мире травматический опыт остается чрезвычайно распространенным явлением. Но травму вызывают не только глобальные потрясения. С ней может столкнуться любой в повседневной жизни из-за потери близкого, развода, конфликтов на работе или в школе. Поэтому возможность получить помощь, которая учитывает специфику травмы, крайне важна.

Что такое психологическая травма

Под психологической травмой понимается событие или серия событий, которые оказывают разрушительное воздействие на психику человека, лишая его чувства контроля над своей жизнью, нарушая связь с собственным «Я», подрывая способность справляться с трудностями.

Это реакция психики на событие, которое превышает возможности человека по адаптации и переработке.

Несмотря на то, что интерес к долгосрочным последствиям травмирующих событий уходит корнями далеко в прошлое, зарождение научного подхода датируется XIX веком, а две мировые войны XX века послужили толчком к развитию травматерапии.

Именно в этот период у солдат стали массово наблюдать так называемый «военный невроз», который в настоящее время мы знаем его как ПТСР.

Травматерапия работает с посттравматическим стрессовым расстройством, но не ограничивается только им. Многие травмы не приводят к развитию ПТСР, но всё равно требуют профессиональной помощи.

Виды травм, их проявления и последствия

Существует несколько основных разновидностей травм:

• Шоковые травмы.
  Возникает в результате одного конкретного, угрожающего жизни или благополучию события, которое выходит за рамки обычного человеческого опыта. Это может быть нападение, ДТП, природная или техногенная катастрофа, разовое свидетельство насилия, теракт и другие события, которые создают чрезвычайные условия или серьезные угрозы для жизни.
  Долгосрочные последствия:
  
  • стратегии избегания: человек сознательно или бессознательно избегает мест, людей, разговоров и даже чувств, которые напоминают о травме. Это может сильно сужать жизненное пространство.
  • ощущение «разорванной жизни»: чёткое разделение на «до» и «после» травмы. Потеря чувства непрерывности и предсказуемости жизни.
  • проблемы с доверием к миру: устойчивое чувство, что мир является опасным и непредсказуемым местом.
• Эмоциональные травмы
  Вызваны не прямой физической угрозой, а нарушением значимых эмоциональных связей и привязанностей. К ним относятся смерть близкого человека, особенно внезапная, предательство и отвержение (измена партнера, болезненный развод, отвержение значимыми людьми), унижение и стыд (публичное унижение, буллинг), конфликты (затяжные, разрушительные конфликты в семье или на работе)
  Долгосрочные последствия:
  
  • трудности в построении близких отношений: страх снова быть отвергнутым или преданным приводит к недоверию, избеганию близости или, наоборот, к созависимости;
  • низкая самооценка: человеку трудно отстаивать свои границы, говорить «нет», он может постоянно искать внешнее подтверждение своей ценности;
  • склонность к повторению сценария: неосознанное «притягивание» ситуаций и партнеров, которые вновь и вновь вызывают знакомые болезненные чувства (например, снова и снова оказываться в отношениях с эмоционально недоступными людьми).
• Травмы развития
  Формируется в результате повторяющихся, продолжительных травмирующих событий, которые происходят в критически важный период развития личности – в детстве или подростковом возрасте.
  Источником может быть длительное физическое, эмоциональное или сексуальное насилие в семье, пренебрежение нуждами ребенка, жизнь в обстановке запугивания и унижений, буллинг, длительная разлука со значимым взрослым.
  Долгосрочные последствия:
  
  • фундаментальные проблемы с безопасностью в отношениях: крайнее недоверие, трудности с эмпатией и взаимностью;
  • возможен повышенный риск психосоматических заболеваний: поскольку травма переживалась долго и в период формирования организма, ее след часто «вписывается» в тело в виде хронических болей, болезней ЖКТ и др.;
  • сложности с самореализацией: нарушенная самооценка и высокая тревожность мешают раскрыть потенциал, достигать целей, строить карьеру;
  • ощущение внутренней пустоты и потерянности: самое глубинное последствие, когда у человека нет устойчивого чувства, кто он и чего хочет от жизни.

  На практике эти виды травм редко встречаются в чистом виде. Часто они накладываются друг на друга, создавая сложную картину.

Подходы и методы в травматерапии

Поскольку травматерапия – это не один метод, а целая парадигма, совокупность принципов и техник, направленных на работу именно с травматическим опытом, в ее арсенале существует несколько ключевых подходов, каждый из которых предлагает свой уникальный инструментарий для исцеления.

• Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму
  Этот подход помогает выявить и переработать негативные убеждения, сформированные травмой (например, «я в опасности», «я беспомощен»). Терапевт работает с искаженными мыслями и поведением, которое поддерживает симптомы (например, избегание). Через постепенное и контролируемое столкновение с травматическими воспоминаниями и триггерами их влияние ослабевает, травматический опыт переосмысливается, а человек учится новым, более адаптивным способам реагирования.
• Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ)
  За счёт движений глаз, лёгких постукиваний или звуков активируется естественный процесс переработки информации в мозге. Это помогает человеку "переварить" травматичные воспоминания и избавиться от связанных с ними сильных эмоций.
  Во время сеанса человек вспоминает болезненное событие, а с помощью стимуляции (движения глаз, звуки и т.д.) мозгу как бы «помогают» дочитать и закрыть незавершённый опыт. Со временем воспоминание остаётся, но уже не вызывает страха, тревоги или боли.
• Телесно-ориентированная терапия
  Фокусируется на работе с телесными ощущениями, помогая клиенту восстановить связь с собственным телом и снизить уровень напряжения. Может быть эффективна в травматерапии, однако ее применение требует особой квалификации терапевта, т.к. при неправильном использовании она может быть привести к ретравматизации.
  Тело часто «запоминает» травму: в мышечном напряжении, дыхании, зажимах, боли. Если терапевт начинает работу с телом слишком рано, до того, как у клиента сформировалось чувство безопасности, это может вызвать сильный эмоциональный отклик и «вытолкнуть» человека в повторное переживание травмы. Важны уважение к телесным, эмоциональным и психологическим границам, выбор подходящего метода телесной терапии, наличие внутренних ресурсов для стабилизации.
• Арт-терапия и методы экспрессивной терапии
  Предоставляют безопасный «обходной путь» для работы с травмой, когда слов не хватает или воспоминания слишком болезненны. Через рисование, лепку, танец, музыку или песочную терапию можно выразить непередаваемые словами чувства и образы. Невербальное выражение помогает символизировать травматический опыт, снизить напряжение и взглянуть на него со стороны, что способствует его осмыслению и интеграции.

Сопутствующие услуги

Невроз

Депрессия

ПТСР военных

Самоповреждающее поведение

Тревога

Особенности и сложности в работе с травмой

• Травматическая память отличается высокой эмоциональной насыщенностью. Воспоминания могут всплывать в виде флэшбеков, снов или телесных ощущений, часто вне контроля человека.
• Диссоциация – частый спутник травмы, который может затруднять терапевтический процесс. Клиент может «отключаться» во время обсуждения травматических событий, что требует особой чуткости со стороны терапевта.
• Работа с регрессом, флэшбеками, соматическими проявлениями требует специальных навыков. Терапевт помогает клиенту оставаться в «здесь и сейчас», использовать техники заземления и саморегуляции.
• Чувство безопасности и границы являются ключевыми условиями успешной терапии. Без ощущения защищённости невозможно перейти к проработке травматических воспоминаний.
• Важной задачей терапевта является профилактика ретравматизации. Неосторожное обращение с травматическим материалом может усугубить состояние клиента.

Травматерапия помогает восстановить то, что было повреждено: чувство безопасности, доверие к себе и миру, веру в будущее. И тогда психологическая травма может стать не только источником страдания, но и точкой роста, открывая путь к обретению новых смыслов, внутренней силы и способности помогать другим, в том числе тем, кто также проходит путь исцеления от травмы.

Список литературы:

1. Мазур Е. Психическая травма и психотерапия – Московский психотерапевтический журнал, 2003, № 1, с. 31–52

2. Федунина Н.Ю. Психическая травма. К истории вопроса – Консультативная психология и психотерапия, 2005. Том 13. № 2

3. Д. Герман. Групповая терапия восстановления после травмы. Руководство для специалистов – Изд-во «Питер», 2024 г.

4. О. Ван дер Харт, Э. Нейенхэюс, К. Стил. Призраки прошлого: структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы – Когито-Центр, 2013 г.