Возрастные психические расстройства

С возрастом психическое здоровье человека подвергается множеству испытаний: биологические изменения, хронические соматические болезни, социальная изоляция и когнитивный упадок могут приводить к развитию психических нарушений. Среди пожилых людей чаще всего встречаются депрессии, тревожные расстройства, деменции, а также различные формы психозов. Эти состояния оказывают значительное влияние на качество жизни, способность к самообслуживанию и социальную адаптацию.

Основные причины

Психические расстройства у пожилых формируются под воздействием комплекса биологических и социальных факторов:

• Нейродегенеративные процессы: болезнь Альцгеймера, деменции различного генеза.
• Сосудистые нарушения: инсульты, хроническая ишемия мозга, некоторые виды энцефалопатии.
• Соматические заболевания: эндокринные дисфункции, хронические инфекции.
• Психосоциальные факторы: одиночество, утрата близких, снижение социальной активности, вынужденная изоляция.
• Побочные эффекты терапии: полипрагмазия (прием большого количества лекарственных препаратов одновременно) и лекарственные интоксикации усиливают психическую уязвимость пожилых людей.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы расстройства, но наиболее распространены:

• нарушения памяти и внимания;
• дезориентация во времени и пространстве;
• депрессивные состояния, тревожность, ипохондрия;
• бредовые идеи, галлюцинации;
• снижение критичности и изменения личности.

Женщины чаще демонстрируют эмоциональную лабильность и склонность к депрессии, тогда как у мужчин чаще отмечаются агрессивное поведение и бредовые идеи, особенно параноидного характера.

Сопутствующие услуги

Невроз

Шизофрения

Деменция

Болезнь Альцгеймера

Тревога

Классификация

Возрастные психические расстройства можно условно разделить на несколько групп:

1. Функциональные, потенциально обратимые – неврозы, тревожные расстройства, депрессии, ипохондрия.

2. Органические (необратимые) – деменции (в том числе болезнь Альцгеймера), психические нарушения при болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваниях.

3. Психотические расстройства пожилого возраста – состояния с бредом, галлюцинациями и нарушением поведения, которые могут возникать как при деменции, так и без выраженного снижения интеллекта.

4. Сосудистые психические расстройства – когнитивные и психотические симптомы, связанные с нарушением мозгового кровообращения (инсульты, хроническая ишемия мозга).

Диагностика

Диагностический процесс включает:

• сбор анамнеза и клиническое интервью;
• когнитивное тестирование;
• лабораторные исследования для исключения соматических причин;
• инструментальные методы: МРТ, КТ, ЭЭГ;
• консультации психиатра, невролога и гериатра.

Лечение

Подход к терапии должен быть комплексным и индивидуальным:

• Медикаментозная терапия: антидепрессанты, антипсихотики, ноотропы, сосудистые препараты (с осторожностью, учитывая возраст и сопутствующие болезни). Назначается только специалистом с учетом всех особенностей состояния пациента.
• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, поддерживающие беседы, групповые занятия.
• Реабилитационные программы: тренировка памяти, социальная активность, поддержка повседневных навыков.
• Социальная поддержка: включение семьи и социальных служб в уход.

Профилактика

Предупреждение психических расстройств в пожилом возрасте возможно при условии:

• регулярных осмотров у психиатра и гериатра;
• контроля хронических соматических заболеваний;
• поддержания физической активности;
• сохранения социальной вовлечённости;
• сбалансированного питания и отказа от алкоголя.

Уход за пожилыми людьми

Уход за пациентами с психическими нарушениями требует терпения и системности. Важно уделять внимание следующим аспектам:

• организация безопасной среды;
• соблюдение режима дня;
• контроль приёма медикаментов;
• поддержание эмоционального контакта и доверия;
• помощь в бытовых делах и самообслуживании.

Заключение

Возрастные психические расстройства представляют собой серьёзную медицинскую и социальную проблему. Они требуют раннего выявления, комплексной диагностики и длительного наблюдения. При своевременной помощи удаётся замедлить прогрессирование многих заболеваний, сохранить социальную активность и улучшить качество жизни пожилых пациентов.

Список литературы:

1. Гаврилова С.И. Руководство по гериатрической психиатрии – М.: МЕДпресс-информ, 2020.

2. Некрасов В.А., Случевская С.Ф. Психические расстройства позднего возраста: учебно-методическое пособие – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2015.

3. Штернберг Э.Я. Клиника деменций пресенильного возраста. – М.: Медицина, 1967.

4. Дмитриева Т. Б, Краснов В. Н, Незнанов Н. Г. Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.